ADENOSINA Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DESCRIPCIÓN DEL FÁRMACO

Nombre generico:
Adenosina

Nombre comercial:
Pisdeno

Grupo farmacológico:
Parasimpaticomiméticos de acción directa (antiarrítmico).

Presentación:
3 mg/ml en 2ml de solución y viales de 10 ml.

Vías de administración:
intravenoso.

GENERALIDADES

Adenosina es un nucleósido endógeno que está presente en todas las células del cuerpo y está involucrada en muchos procesos biológicos. Actúa como un antiarrítmico estimulando los receptores de adenosina A1 y disminuyendo la conducción a través del nódulo AV.

Mecanismo de acción: Se encarga de activar los receptores purínicos (receptores A1 y A2 de superficie ceular), produciendo un efecto de relajacion del musculo liso por inhibicion del flujo de entrada de calcio (Ca) y activacion de adenilciclasa mediada por receptores A2

Indicaciones: Es usado para restaurar el ritmo sinusal en el tratamiento de taquicardia supraventricular paroxística (TSVP) incluyendo la asociada con el Síndrome de Wolff-Parkinson-White. También se utiliza para el diagnóstico diferencial de la TSV y en imágenes miocárdicas.

Efectos colaterales: Eritema facial, disnea, sensación de calor en el pecho Puede producir nuevas arritmias o empeorar las existentes.

CONTROLES PREVIOS AL TRATAMIENTO

1. Contraindicado en pacientes con bloqueo AV de segundo o tercer grado (excepto en pacientes con marcapaso artificial en funcionamiento); síndrome del seno enfermo (excepto en pacientes con marcapaso artificial en funcionamiento); asma.

2. Precaución en fibrilación auricular o flutter con via accesoria (la conducción por la via anómala puede aumentar).

3. Precaución en el trasplante de corazón, intervalo QT prolongado o enfermedad pulmonar obstructiva.

DOSIFICACIÓN DEL MEDICAMENTOS

Reversión al ritmo sinusal en la Taquicardia Supraventricular Paroxística:

Dosis inicial: 6 mg por inyección rápida intravenosa (3 mg en pacientes con trasplante de corazón como muy sensibles a los efectos de la adenosina). Si es esencial administrar con dipiridamol, la dosis inicial debe reducirse a 0,5-1 mg.

Segunda dosis: 12 mg por inyección intravenosa rápida, si la primera dosis no es efectiva en 1-2 minutos (6 mg en paciente con trasplante de corazón).

Tercera dosis: 12 mg por inyección intravenosa rápida, si la segunda dosis no es efectiva en 1-2 minutos.

Ayuda al diagnóstico de la taquicardia ventricular amplia o estrecha: el esquema de dosificación ascendente anterior es el siguiente hasta que se haya obtenido suficiente información de diagnóstico.

En combinación con imágenes de perfusión miocárdica con radionúclidos: 140 mcg/kg/min por infusión intravenosa durante 6 minutos (ver tabla 1). El radionúclido se inyecta después de 3 minutos de infusión.

ADMINISTRACIÓN DEL MEDICAMENTO

Inyección intravenosa

1. Preparación y administración: a través de una vena central o periférica grande solamente.

2. Retire la dosis requerida.

3. La solución debe ser clara e incolora. Inspeccione visualmente para ver si hay particular o decoloración antes de la administración y deséchelas si están presentes.

4. Aplique una inyección rápida durante 2 segundos en una vena periférica central o grande en un lugar lo más cerca posible del sitio de la canulación

5. A continuación se realiza un lavado rápido de 20 ml de NaCl al 0,9%.

6. Deseche inmediatamente cualquier solución no utilizada.

Infusión intravenosa a través de una bomba de jeringa (imágenes de perfusión miocárdica

1. Preparación y administración: a través de una vena periférica grane

2. Retirar el volumen de inyección necesario en una jeringa adecuada.

3. La solución debe ser clara e incolora. Inspeccione visualmente para ver si hay partículas o decoloración ante de la administración y deséchelas si están presentes.

4. Administrar por via intravenosa una infusión de más de 6 minutos en una vena periférica grande a la frecuencia especificada anteriormente. Separar los sitios de infusión venosa para la administración de adenosina y radionúclidos, se recomienda para evitar un efecto de bolo de adenosina.

Información técnica
Incompatible con	No hay información
Compatible con	Soluciones: NaCl 0,9%, Gluc 5%, Hartmann´s Sitio en Y: Abciximab Flush: NaCl 0,9%
pH	4.5 – 7.5
Contenido de sodio:	Insignificante
Almacén	Almacenamiento por debajo de 30°C pero no refrigerar (riesgo de formación de cristales). Deseche la solución inyectable no utilizada inmediatamente.

Monitoreo
Medición	Frecuencia	Justificación
ECG	Durante la administración	Posibilidad de arritmia cardíacas transitorias que surgen durante la conversión de la TSV a ritmo sinusal normal No se deben dar incrementos si el bloqueo AV de alto nivel se desarrolla a cualquier dosis particular.
Ritmo cardíaco y Tensión arterial	Cada minuto durante la administración intravenosa	Para evitar un efecto en bolo de adenosina, se debe medir la presión arterial en el brazo opuesto a la infusión. Rara vez puede producir disminución de la tensión arterial y una disminución del pulso reflejo.

BIBLIOGRÁFIA

1. Adams, M. (2011). Farmacología para enfermería. 2nd ed. Madrid: Pearson Educación de México, S.A de C.V., p 368.

2, Gray, A. (2011). Inyectable drugs guide. London; Pharmaceutical Press.