ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR (ECV)

ENFERMERÍA CLÍNICA I

La señora Sánchez de 70 años de edad, secretaria retirada es ingresada a la unidad de urgencias con un Dx de ACV. Ella ha padecido HTA y arterioesclerosis, y ella tiene una enarterectomia carotídea desde hace 6 años. La paciente tiene un sobrepeso del 40% y antecedentes de 20 cajetillas de cigarro por año. Su hija dice que su madre ha tenia episodios cortos de confusión y pérdida de la memoria las semanas pasadas atrás. Esta mañana ella encontró a su mama flácida del lado derecho en un sillón y no podía hablar.

1.    Fisiopatología del ACV.

El ACV es un síndrome de déficit neurológico focal por un trastorno vascular que lesiona el tejido cerebral. Por tanto se ha promovido también el término “Ataque cerebral” para concientizar acerca del daño tisular dependiente del tiempo y que es necesario dar tratamiento urgente.

Hay dos tipos de principales de accidente cerebrovascular: 

En el ACV isquémico la oclusión de la arteria cerebral media a través del embolo originado en la arteria carótida interna provoca daños de las habilidades de manipulación finas de la cara y extremidades superiores (la corteza frontal motora y premotora) y para las funciones de comunicación receptivas (circunvolución temporal superior) y expresivas (corteza frontal y temporal superior) (Afasia).

La hemorragia cerebral se presenta de manera súbita, en situaciones en que la persona se encuentra activa. Por lo general la persona presenta vomito al principio y cefalea después. Sin embargo los síntomas dependerán del vaso afectado.

Etiología:

Manifestaciones clínicas

1. Las manifestaciones clínicas del ACV están determinadas por la arteria cerebral afectada, por el área cerebral que irrigada por ese vaso y por lo adecuado de la circulación colateral.
2. Los síntomas del ACV son de inicio súbito y focal, además se presentan usualmente de un lado. 

1. Los síntomas más frecuentes son caída facial, debilidad de brazos y lenguaje mal articulado, otros síntomas frecuentes son entumecimiento unilateral, perdida de la visión de un ojo (amaurosis fugaz) o de un lado (hemianopsia), alteraciones del lenguaje (afasia) y desequilibrio súbito inexplicable y ataxia.

BIBLIOGRAFIA: 

S. Grossman and C. Porth, Porth fisiopatología. Barcelona [etc.]: Wolters Kluwer, 2014.

T. Herdman, Diagnósticos enfermeros. Madrid: Elsevier, 2012.